Какво представлява епилепсията? Какви са симптомите на епилепсията?

Епилепсията е хронично (продължително) заболяване, известно още като епилепсия. При епилепсия се появяват внезапни и неконтролирани разряди в невроните в мозъка. В резултат на това у пациента възникват неволни контракции, сетивни промени и промени в съзнанието. Епилепсията е заболяване, което причинява гърчове. Пациентът е здрав между пристъпите. Пациент, който има само един пристъп в живота си, не се счита за болен от епилепсия.

В света има около 65 милиона пациенти с епилепсия. Въпреки че понастоящем няма лекарство, което може да осигури окончателно лечение на епилепсията, това е заболяване, което може да се държи под контрол със стратегии и лекарства за предотвратяване на припадъци.

Какво е епилептичен припадък?

Припадъците, които възникват в резултат на промени в електрическите дейности на мозъка и могат да бъдат придружени от симптоми като агресивен тремор и загуба на съзнание и контрол, са важен здравен проблем, който е съществувал в ранните дни на цивилизацията.

Припадъкът възниква в резултат на синхронизирано стимулиране на група нервни клетки в нервната система за определен период от време. При някои епилептични припадъци мускулните контракции могат да придружават припадъка.

Въпреки че епилепсията и припадъците са термини, използвани взаимозаменяемо, те всъщност не означават едно и също нещо. Разликата между епилептичен припадък и припадък е, че епилепсията е заболяване, характеризиращо се с повтарящи се и спонтанни припадъци. Анамнезата за единичен пристъп не показва, че човек има епилепсия.

Какви са причините за епилепсия?

Много различни механизми могат да играят роля в развитието на епилептични припадъци. Дисбалансът между състоянията на покой и възбуда на нервите може да представлява невробиологичната основа в основата на епилептичните припадъци.

Основната причина не може да бъде напълно определена във всички случаи на епилепсия. Травми при раждане, травми на главата поради предишни злополуки, история на трудно раждане, съдови аномалии в мозъчните съдове в по-напреднала възраст, заболявания с висока температура, прекомерно ниска кръвна захар, алкохолна абстиненция, вътречерепни тумори и мозъчни възпаления са някои от установените причини като свързано със склонността към припадъци. Епилепсията може да се появи по всяко време от ранна детска възраст до по-напреднала възраст.

Има много състояния, които могат да увеличат податливостта на човек към развитие на епилептични припадъци:

• Възраст

Епилепсията може да се наблюдава във всяка възрастова група, но възрастовите групи, при които това заболяване се диагностицира най-често, са лица в ранна детска възраст и след 55-годишна възраст.

• Мозъчни инфекции

Съществува повишен риск от развитие на епилепсия при заболявания, които протичат с възпаление, като менингит (възпаление на мозъчните мембрани) и енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан).

• Детски гърчове

При някои малки деца могат да се появят гърчове, които не са свързани с епилепсия. Припадъците, които се появяват особено при заболявания, придружени с висока температура, обикновено изчезват с израстването на детето. При някои деца тези гърчове могат да завършат с развитието на епилепсия.

• деменция

Може да има предразположеност към развитие на епилепсия при заболявания като болестта на Алцхаймер, която прогресира със загуба на когнитивни функции.

• Семейна история

Счита се, че хората, които имат близки роднини с епилепсия, имат повишен риск от развитие на това заболяване. Има приблизително 5% предразположеност към това заболяване при деца, чиято майка или баща имат епилепсия.

• Травми на главата

Епилепсията може да се появи при хора след травма на главата, като падания и удари. Важно е да предпазите главата и тялото с правилната екипировка по време на дейности като колоездене, ски и мотоциклет.

• Съдови нарушения

Инсулти, които възникват в резултат на състояния като запушване или кървене в кръвоносните съдове, отговорни за кислорода и хранителната подкрепа на мозъка, могат да причинят увреждане на мозъка. Увредената тъкан в мозъка може да предизвика локални гърчове, причинявайки на хората да развият епилепсия.

Какви са симптомите на епилепсията?

Някои видове епилепсия могат да се появят едновременно или последователно, което води до появата на много признаци и симптоми при хората. Продължителността на симптомите може да варира от няколко секунди до 15 минути.

Някои симптоми са важни, защото се появяват преди епилептичен припадък:

• Внезапно състояние на силен страх и тревожност
• Гадене
• Замаяност
• Промени, свързани със зрението
• Частична липса на контрол върху движенията на краката и ръцете
• Чувство, че излизате от тялото си
• Главоболие

Различни симптоми, които се появяват след тези ситуации, могат да показват, че лицето е развило припадък:

• Объркване след загуба на съзнание
• Неконтролирани мускулни контракции
• Пяна излиза от устата
• Падане
• Странен вкус в устата
• Стискане на зъби
• Прехапване на езика
• Внезапни бързи движения на очите
• Издаване на странни и безсмислени звуци
• Загуба на контрол върху червата и пикочния мехур
• Внезапни промени в настроението

Какви са видовете припадъци?

Има много видове припадъци, които могат да бъдат определени като епилептични припадъци. Кратките движения на очите се наричат ​​абсанси. Ако гърчът настъпи само в една част на тялото, той се нарича фокален гърч. Ако по време на гърч се появят контракции в цялото тяло, пациентът губи урина и има пяна от устата, това се нарича генерализиран гърч.

При генерализираните припадъци има невронално разреждане в по-голямата част от мозъка, докато при регионалните припадъци само една област на мозъка (фокална) е включена в събитието. При фокални припадъци съзнанието може да е включено или изключено. Гърчовете, които започват фокално, могат да станат широко разпространени. Фокалните гърчове се изследват в две основни групи. Простите фокални припадъци и сложните (комплексни) припадъци съставляват тези 2 подтипа фокални припадъци.

Важно е да се поддържа съзнание при прости фокални припадъци и тези пациенти могат да отговарят на въпроси и команди по време на припадъка. В същото време хората след прост фокален припадък могат да си спомнят процеса на припадък. При сложни фокални припадъци има промяна в съзнанието или загуба на съзнание, така че тези хора не могат да реагират правилно на въпроси и команди по време на припадъка.

Разграничаването на тези два фокални пристъпа е важно, тъй като хората със сложни фокални припадъци не трябва да участват в дейности като шофиране или работа с тежки машини.

Някои признаци и симптоми могат да се появят при пациенти с епилепсия, получаващи прости фокални припадъци:

• Потрепване или потрепване в части на тялото като ръце и крака
• Внезапни промени в настроението, които се случват без причина
• Проблеми при говорене и разбиране на изговореното
• Усещане за дежа вю или усещането за преживяване на преживяване отново и отново
• Неприятни усещания като повдигане в стомаха (епигастриума) и ускорен сърдечен ритъм
• Сензорни халюцинации, проблясъци на светлина или интензивни усещания за изтръпване, които се появяват без никакъв стимул в усещания като обоняние, вкус или слух

При сложни фокални припадъци настъпва промяна в нивото на съзнание на лицето и тези промени в съзнанието могат да бъдат придружени от много различни симптоми:

• Различни усещания (аура), които показват развитието на припадък
• Празен поглед към фиксирана точка
• Безсмислени, безцелни и повтарящи се движения (автоматизъм)
• Повторения на думи, писъци, смях и плач
• Неотзивчивост

При генерализираните гърчове много части на мозъка играят роля в развитието на гърчовете. Има общо 6 различни вида генерализирани припадъци:

• При тоничния тип припадък има непрекъснато, силно и тежко свиване в засегнатата част на тялото. Промените в мускулния тонус могат да доведат до скованост на тези мускули. Мускулите на ръцете, краката и гърба са мускулните групи, които най-често се засягат при тоничния тип припадъци. При този вид пристъпи не се наблюдават промени в съзнанието.

Тоничните гърчове обикновено се появяват по време на сън и продължителността им варира между 5 и 20 секунди.

• При клоничния тип припадъци могат да възникнат повтарящи се ритмични контракции и отпускания в засегнатите мускули. Мускулите на врата, лицето и ръцете са най-често засегнатите мускулни групи при този тип припадък. Движенията, възникнали по време на припадък, не могат да бъдат спрени доброволно.

• Тонично-клоничните гърчове се наричат ​​още гранд мал гърчове, което на френски означава сериозно заболяване. Този тип гърч обикновено продължава между 1-3 минути и ако продължи повече от 5 минути, това е един от спешните медицински случаи, които изискват намеса. Телесни спазми, треперене, загуба на контрол върху червата и пикочния мехур, прехапване на езика и загуба на съзнание са сред симптомите, които могат да се появят по време на този тип припадък.

Хората, които имат тонично-клонични припадъци, чувстват силна умора след припадъка и нямат никакъв спомен за момента, в който се е случило събитието.

• При атоничен припадък, който е друг вид генерализиран припадък, хората изпитват загуба на съзнание за кратко време. Думата атония се отнася до загуба на мускулен тонус, което води до мускулна слабост. Когато хората започнат да получават този тип припадъци, те могат внезапно да паднат на земята, ако стоят прави. Продължителността на тези припадъци обикновено е по-малко от 15 секунди.

• Миоклоничните гърчове са вид генерализиран гърч, характеризиращ се с бързо и спонтанно потрепване на мускулите на краката и ръцете. Този тип припадъци обикновено са склонни да засягат мускулни групи от двете страни на тялото едновременно.

• При абсансните гърчове човекът не реагира и погледът му е постоянно фиксиран в една точка и настъпва краткотрайна загуба на съзнание. Особено често се среща при деца на възраст между 4-14 години и се нарича още петит мал припадъци. По време на абсанси, които обикновено се подобряват преди 18-годишна възраст, могат да се появят симптоми като мляскане с устни, дъвчене, смучене, постоянно движение или миене на ръцете и леки тремори в очите.

Фактът, че детето продължава сегашната си дейност, сякаш нищо не се е случило след този краткотраен припадък, е от диагностично значение за абсансите.

Съществува и форма на соматосензорен припадък, при който има изтръпване или изтръпване на част от тялото. При психични припадъци може да се почувстват внезапни чувства на страх, гняв или радост. Може да бъде придружено от зрителни или слухови халюцинации.

Как да диагностицираме епилепсия?

За да се диагностицира епилепсия, моделът на пристъпите трябва да бъде добре описан. Следователно са необходими хора, които виждат припадъка. Заболяването се проследява от детски или възрастни невролози. За диагностициране на пациента могат да бъдат поискани изследвания като ЕЕГ, ЯМР, компютърна томография и ПЕТ. Лабораторните тестове, включително кръвни тестове, могат да бъдат полезни, ако се смята, че симптомите на епилепсия са причинени от инфекция.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е много важно изследване за диагностициране на епилепсия. По време на този тест електрическите дейности, протичащи в мозъка, могат да бъдат записани благодарение на различни електроди, поставени върху черепа. Тези електрически дейности се интерпретират от лекаря. Откриването на необичайни дейности, които се различават от нормалните, може да показва наличието на епилепсия при тези хора.

Компютърната томография (CT) е радиологично изследване, което позволява изобразяване на напречно сечение и изследване на черепа. Благодарение на компютърната томография лекарите изследват напречно сечение на мозъка и откриват кисти, тумори или кървящи области, които могат да причинят гърчове.

Магнитен резонанс (MRI) е друго важно радиологично изследване, което позволява подробно изследване на мозъчната тъкан и е полезно при диагностицирането на епилепсия. С ЯМР аномалии, които могат да причинят развитие на епилепсия, могат да бъдат открити в различни части на мозъка.

При позитронно-емисионна томография (PET) електрическата активност на мозъка се изследва с помощта на ниски дози радиоактивен материал. След въвеждането на това вещество през вената, веществото се изчаква да премине в мозъка и се правят изображения с помощта на устройство.

Как да се лекува епилепсия?

Лечението на епилепсията се извършва с лекарства. Епилептичните припадъци могат да бъдат до голяма степен предотвратени с медикаментозно лечение. От голямо значение е редовното използване на лекарства за епилепсия по време на лечението. Въпреки че има пациенти, които не реагират на лекарствено лечение, има и видове епилепсия, които могат да отзвучат с възрастта, като епилепсията в детска възраст. Има и доживотни видове епилепсия. Хирургично лечение може да се приложи при пациенти, които не се повлияват от медикаментозно лечение.

Има много тесноспектърни антиепилептични лекарства, които имат способността да предотвратяват гърчове:

• Антиепилептичните лекарства, съдържащи активната съставка карбамазепин, могат да бъдат полезни при епилептични припадъци, произхождащи от мозъчната област, разположена под темпоралните кости (темпорален лоб). Тъй като лекарствата, съдържащи тази активна съставка, взаимодействат с много други лекарства, важно е да информирате лекарите за лекарствата, използвани за други здравословни състояния.

• Лекарства, съдържащи активната съставка клобазам, бензодиазепиново производно, могат да се използват за абсанси и фокални гърчове. Една от важните характеристики на тези лекарства, които имат седативен, подобряващ съня и против тревожност ефект, е, че могат да се използват и при малки деца. Трябва да се внимава, тъй като сериозни кожни алергични реакции, макар и рядко, могат да се появят след употребата на лекарства, съдържащи тези активни съставки.

• Divalproex е лекарство, което действа върху невротрансмитер, наречен гама-аминомаслена киселина (GABA) и може да се използва за лечение на абсанси, фокални, комплексни фокални или множествени припадъци. Тъй като GABA е вещество, което има инхибиторен ефект върху мозъка, тези лекарства могат да бъдат полезни при контролиране на епилептичните припадъци.

• Лекарства, съдържащи активната съставка етосуксимид, могат да се използват за контролиране на всички абсанси.

• Друг вид лекарства, използвани за лечение на фокални гърчове, са лекарства, съдържащи активната съставка габапентин. Трябва да се внимава, тъй като могат да се появят повече нежелани реакции след употребата на лекарства, съдържащи габапентин, отколкото други антиепилептични лекарства.

• Лекарствата, съдържащи фенобарбитал, едно от най-старите лекарства, използвани за контролиране на епилептични припадъци, могат да бъдат полезни при генерализирани, фокални и тонично-клонични припадъци. Екстремно замаяност може да се появи след употребата на лекарства, съдържащи фенобарбитал, тъй като той има дългосрочни седативни ефекти в допълнение към антиконвулсивните (предотвратяващи гърчове) ефекти.

• Лекарствата, съдържащи активната съставка фенитоин, са друг вид лекарства, които стабилизират мембраните на нервните клетки и се използват в антиепилептичното лечение от много години.

Освен тези лекарства, антиепилептичните лекарства с по-широк спектър на действие могат да се използват при пациенти, които получават различни видове гърчове заедно и които развиват гърчове в резултат на прекомерно активиране в различни части на мозъка:

• Клоназепам е антиепилептично лекарство, производно на безодиазепина, което действа дълго време и може да се предписва за предотвратяване на миоклонични и абсансни припадъци.
• Лекарствата, съдържащи активната съставка ламотрижин, са сред широкоспектърните антиепилептични лекарства, които могат да бъдат от полза при много видове епилептични припадъци. Трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като след употребата на тези лекарства може да възникне рядко, но фатално състояние на кожата, наречено синдром на Stevens-Johnson.

• Припадъци, които продължават повече от 5 минути или се появяват последователно без много време между тях, се определят като епилептичен статус. Лекарствата, съдържащи лоразепам, друга активна съставка, получена от бензодиазепините, могат да бъдат от полза при контролирането на този тип гърчове.

• Лекарствата, съдържащи леветирацетам, представляват лекарствената група, използвана при лечение от първа линия на фокални, генерализирани, абсанси или много други видове гърчове. Друга важна характеристика на тези лекарства, които могат да се използват във всички възрастови групи, е, че причиняват по-малко странични ефекти от другите лекарства, използвани за лечение на епилепсия.

• Освен тези лекарства, сред широкоспектърните антиепилептични лекарства са и лекарствата, съдържащи валпроева киселина, която действа върху GABA.

Как може да се помогне на човек, получил епилептичен припадък?

Ако някой получи припадък близо до вас, трябва:

• Първо, запазете спокойствие и поставете пациента в позиция, в която няма да се нарани. Би било по-добре да го обърнете настрани.
• Не се опитвайте насила да спрете движенията и да отворите челюстта му или да изплезите езика му.
• Разхлабете вещите на пациента като колани, вратовръзки и забрадки.
• Не се опитвайте да го накарате да пие вода, може да се удави.
• Не е необходимо да се реанимира човек, който има епилептичен припадък.

Неща, на които пациентите с епилепсия трябва да обърнат внимание:

• Вземете лекарствата си навреме.
• Пазете карта, в която е посочено, че имате епилепсия.
• Избягвайте дейности като катерене по дървета или висене от балкони и тераси.
• Не плувайте сами.
• Не заключвайте вратата на банята.
• Не стойте дълго време пред постоянно мигаща светлина, като например телевизор.
• Можете да спортувате, но внимавайте да не се дехидратирате.
• Избягвайте прекомерната умора и безсънието.
• Внимавайте да не получите удар по главата.

Какви професии не могат да извършват пациентите с епилепсия?

Пациентите с епилепсия не могат да работят професии като пилотиране, гмуркане, хирургия, работа с режещи и пробивни машини, професии, изискващи работа на височини, алпинизъм, шофиране на превозни средства, пожарникари и полицейска и военна служба, изискваща използване на оръжие. В допълнение, пациентите с епилепсия трябва да информират работните си места за състоянието си, свързано с болестта.